Mail Order

Kredi Kartı ile Ödeme


Termostatburada.COM adına
Alfa Grup Ser. Doğalgaz Mühendislik Elek. Elekt. İnşaat Mak. San. Tic. Ltd. Şti.

( Aşağıdaki formu yazdırıp doldurduktan sonra tarafımıza Fax olarak gönderiniz. Fax: + 90 (232) 469 60 77 )
Kredi Kartı Sahibi Adı Soyadı
:
Kredi Kartı Numarası
:
Kredi Kartı Son Kullanma Tarihi
:
Kredi Kartı Güvenlik Kodu / CVV2
( Kredi Kartınızın arkasındaki 3 haneli sayı )
:
Kredi Kartının Bağlı Olduğu Banka
:
İşlem Tipi
:
Kredi Kartı Tipi
: Master Visa Diğer
Ödeme Tutarı (Rakamla)
:
Ödeme Tutarı (Yazıyla)
:
Satın Almak İstediğiniz Ürün
:
Adınız Soyadınız
:
T.C. Kimlik Numaranız
:
Telefon Numaranız
:
Fatura Adresiniz
:
Ürün Teslimat Adresiniz
:

Yukarıdaki alınan ödeme tutarı kadar meblağı ALFA GRUP LTD.ŞTİ. 'nin belirttiğim kredi kartı hesabımdan tahsil etmesini rica ederim.

Tarih : / /                                                  İmza / Kaşe
Yazdır


Not: Bu belge, Kredi Kart kullanımı ile ilgili olarak, kart hamili ile kartı veren banka arasında yapılan sözleşmeye istinaden düzenlenmiştir. Kart hamili yukarıda yazılı borç miktarını Banka'ya ödemeyi kabul ve taahhüt eder.
Bu belgeyle birlikte kimlik fotokopisini göndermeyi unutmayınız...